限度額適用認定証

限度額適用認定証

　自己負担割合が3割の方で、同じ世帯の後期高齢者医療被保険者全員の住民税課税所得がいずれも690万円未満の場合は、申請により「限度額適用認定証」の交付を受けることができます。医療機関等の窓口に提示すると保険適用の医療費の自己負担限度額の現役並み所得Ⅰ・Ⅱが適用されます。

　適用区分が現役並み所得Ⅰ（現役Ⅰ）又は現役並み所得Ⅱ（現役Ⅱ）の方（下図参照）が交付対象者です。

• 自己負担限度額とは

手続き

申請場所

　お住まいの区市町村の後期高齢者医療制度担当窓口

区市町村へ申請する際に必要な書類等

• 限度額適用認定証申請書（区市町村の窓口にあります)
• 保険証
• 認印（朱肉を使用するもの）
• 本人確認ができる身元確認書類（運転免許証、パスポート、個人番号カード等）
• マイナンバー（個人番号）が確認できる書類（通知カード、個人番号カード等）

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